केंद्र ने नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (NAFLD) के मामलों के प्रबंधन को लेकर नए दिशा-निर्देश और प्रशिक्षण मैनुअल जारी किया. NAFLD के रोगी भारत में चिंताजनक रूप से बढ़ रहे हैं. नए उपायों में पुरानी स्थिति के निदान और उपचार के लिए लाइफस्टाइल में बदलाव और शुरुआती दौर में ही इस पर अधिक ध्यान देने पर जोर दिया गया है.
NAFLD से शरीर में पनप सकते हैं गंभीर रोग
कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम (NPCDCS) के हिस्से के रूप में दिशा-निर्देश जारी किए गए हैं, क्योंकि NAFLD मोटापे, टाइप 2 मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया या उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और कई कैंसर से निकटता से जुड़ा हुआ है.
क्यों होती है यह बीमारी
यह लिवर की बीमारी लिवर की कोशिकाओं में अतिरिक्त वसा के जमा होने के कारण होता है, जरूरी नहीं कि यह शराब के अधिक सेवन के कारण हो, जैसा कि कुछ दशक पहले तक होता था और जबकि लिवर में कुछ वसा होना सामान्य है, अगर यह अंग के वजन का 5 प्रतिशत से अधिक है, तो इसे फैटी लिवर या स्टेटोसिस कहा जाता है. इस बीमारी में कई तरह की स्थितियां शामिल हैं, जिनमें साधारण फैटी लीवर (NAFL या साधारण स्टेटोसिस) से लेकर नॉन-अल्कोहलिक स्टेटोहेपेटाइटिस (NASH) तक शामिल हैं. NAFL में, हेपेटिक स्टेटोसिस बिना किसी महत्वपूर्ण सूजन के सबूत के मौजूद होता है, जबकि NASH में, हेपेटिक स्टेटोसिस हेपेटिक सूजन से जुड़ा होता है. NASH वाले व्यक्तियों में लगातार सूजन और लीवर सेल क्षति से लीवर फाइब्रोसिस हो सकता है, जिसकी विशेषता स्कार टिश्यू का इकट्ठा होना है.
NAFLD के कारण भारत में कैंसर के मामले 30-40 प्रतिशत
समय के साथ, एडवॉन्स्ड फाइब्रोसिस, सिरोसिस में बदल सकता है, जो लीवर की शिथिलता और लीवर के फेल होने और लीवर कैंसर जैसी जटिलताओं से जुड़ा एक गंभीर चरण है. यह अनुमान लगाया गया है कि भारत में लीवर कैंसर के 30-40 प्रतिशत मामले NAFLD के कारण होते हैं. स्वास्थ्य सेवा महानिदेशक डॉ. अतुल गोयल और वरिष्ठ हेपेटोलॉजिस्ट डॉ. एस के सरीन की अध्यक्षता में 13 सदस्यीय विशेषज्ञ पैनल द्वारा तैयार किए गए नए दिशानिर्देशों में कहा गया है कि चूंकि यह स्थिति कई गैर-संचारी रोगों से पहले की है और उनसे इसका दोतरफा संबंध है, इसलिए इसकी रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक मजबूत प्राथमिक देखभाल कम्पोनेंट की आवश्यकता है. दिल्ली स्थित इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर एंड बिलियरी साइंसेज के निदेशक सरीन ने कहा कि यह एक उल्लेखनीय कदम है और इसके परिणाम अगले कुछ वर्षों में दिखाई देंगे. NAFLD प्रबंधन पर पिछले दिशा-निर्देश 2021 में जारी किए गए थे.
पेट का मोटापा सबसे खतरनाक
अतिरिक्त शारीरिक वजन, विशेष रूप से पेट का मोटापा, NAFLD के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है क्योंकि पेट के चारों ओर वसा का इकट्ठा होना इंसुलिन रेज़िस्टेंस और लीवर में सूजन में योगदान देता है. इसके अलावा, यह स्थिति अक्सर मेटाबोलिक सिंड्रोम (स्वास्थ्य समस्याओं का एक समूह जो हृदय रोग, मधुमेह, स्ट्रोक आदि के जोखिम को बढ़ाता है) वाले व्यक्तियों में देखी जाती है, और मोटे लोगों में से 60-90 प्रतिशत में देखी गई है. नई सिफारिशों में कहा गया है कि टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले 40-80 प्रतिशत लोगों में भी यह विकार देखा गया है, जबकि शारीरिक गतिविधि की कमी और गतिहीन जीवनशैली भी रोग के विकास और प्रगति से जुड़ी हुई है.
मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्क पुरुषों में जोखिम अधिक
मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्क पुरुषों में जोखिम अधिक होता है, और कुछ दवाएं (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टैमोक्सीफेन) और कुछ चिकित्सा स्थितियों को अन्य जोखिम कारकों में वर्गीकृत किया गया है.
दुनिया के एक तिहायी वयस्क प्रभावित
NAFLD दुनिया भर में सबसे आम क्रॉनिक लिवर की बीमारी है, जिसका अनुमान है कि यह दुनिया भर के एक तिहाई वयस्कों को प्रभावित करती है. केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के नवीनतम अनुमानों के अनुसार, भारत में इसका अनुमानित प्रसार 9 से 53 प्रतिशत के बीच है. 2021 के पिछले अनुमानों ने भारत में इसके प्रसार को 9 से 32 प्रतिशत के बीच होने का सुझाव दिया था.